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안녕하세요. 성기능 관련 문제로 상담을 받고자 합니다.
30대 중반이 되었지만 진정한 의미의 성관계 경험이 없습니다.
가장 큰 문제는 실제 성관계 상황에서 발기 유지가 어렵고+조루증세가
심하기 때문입니다.(처음 파트너와 시도하였을때는 30대 초)
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그렇지요. 발기부전이든 조루든 성기능장애가 있으면 점점 섹스도 연애도 기피하게 될 수 있지요.
애무를 파트너에게 해줄때는 발기가 쉽게, 또 빨리 되지만 본격적으로
삽입을 하려면
발기가 풀리게 되더군요.(비아그라를 먹었을때에도 마찬가지입니다. 애무할때는 당황스러울 정도로 발기가 강하게 되었지만 삽입을 하려하니 바로 죽더군요.
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님의 발기부전 배경원인의 정도가 발기약이
도와줄 정도보다 더 심각하면 발기약으로도 안되겠지요.
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어쨌든 발기약은 인공발기를 도와줄 뿐
그 약을 먹는다고 님이 자연발기로 치료가 되는 게 아니지요. 강박사 병원은 가능한 자연발기로 고쳐내는
병원이고…
발기가 되어있을때 강직도랄지 문제는 없다고 생각해서 여성 상위 자세로 시도해보았는데, 삽입 직후 사정을 하더군요.
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발기 뿐 아니라 조루가 있고..
성욕은 적지 않은 편이지만, 퍼포먼스가 안되니 의기소침해져서 적극적으로
시도도 안하게 되었습니다.
제 스스로 생각하기에 가능한 원인으로는 다음과 같은 부분이 있습니다:
- 잦은 포르노
시청 및 자위 습관
- 실제 성관계
상황에서의 긴장감 또는 수행에 대한 압박감
자위를 할때 포르노 같은 자극에는 매우 빠르게 반응해서 영상이 시작하자마자 바로 발기가 되는데, 포르노에서 잠깐 눈을 돌리거나 하면 발기가 빨리 죽더군요.
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상황성 부분이 있고.. 그외에도 님이 전문의가 아니기 때문에 파악못한 다양한 심신의 원인, 즉, 혈관, 호르몬, 신경, 비뇨기 및 심리적 원인이 복합적으로 님의 문제에 작용하고 있을 겁니다. 그런
원인을 찾아 근본부터 치료해야 발기약 등에 의존하지않고 가능한 자연발기로 돌아가겠지요.
성격등에 대해 말씀을 드리자면 내향적인 편이고, 작은 자극에 잘 놀라고, 불안에 취약하고 주위사람들을 실망시키거나 피해끼치는걸 꺼려합니다.
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그런 것들이 님의 수행불안을 더 크게
만들었을 수도…
평생 이렇게 사려나 보다해서 포기를 하고 있었는데, 박사님의 도움을
받아서 "남들 만큼만" 살고 싶습니다.
두서없이 쓴 글 읽어주셔서 감사드립니다.
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님 나이의 발기부전, 조루 등은 그야말로 도중에 치료를 포기하지 않는한 강박사 병원에서는 대부분 좋아지지요. 신기하지요? 그게 성의학을 제대로 배운 전문가의 힘이고..
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보통 치료받고 나면 남들정도는 되어서
좋다가 아니라, 남들보다 이제 더 앞서가고 추월했다는 감사인사가 많습니다. 한국에는 발기는 멀쩡해도 제대로 성생활의 세련됨을 모른채 평생을 살아가는 사람이 많지요. 치료후기 중에 치료도 됐지만 정말 좋은 성교육이 되어 이중으로 감사하다는 소리도 같은 의미지요.
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Youtube [성의학의 정석] 발기부전
풀버전 https://youtu.be/1PsfgcWP0a0
Youtube [성의학의 정석] 발기약
게으름병 풀버전 https://youtu.be/rDmlVY8KrTY
Youtube [성의학의 정석] 조루
풀버전 https://youtu.be/COK4dR3Gjck
Youtube [성의학의 정석] 조루
시간늘리는 법 풀버전 https://youtu.be/AG1KBk-xyPg
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부부 의사가 쓰는 성의학의 정석
"또 안 될까봐 … 불안이 키우는 발기부전"
2018년03월24일 중앙일보 일요판보도
강동우,백혜경 성의학박사 576호 23면
침대는 무대, 배우자는
관객으로 봐 누군가 지켜본다는 극도의 부담
혈관 수축시켜 바람빠진 타이어 꼴 성기만
바라보니 원인 치료 못해
심리·인간관계 요인까지 같이 봐야
지난해 방영된 미국의 오디션 프로그램 ‘아메리카
갓 탤런트’ 시즌 12는 한국에서도 제법
큰 관심을 받았다. 지난 평창올림픽 개회식에도 등장했던 한국의 댄스팀 ‘저스트 저크’가 결선까지 올랐기 때문이다. 그런데
결승에서 100만 달러의 상금을 거머쥔 우승자는 놀랍게도 겨우 12세 나이의 소녀 ‘다씨 린(Darci Lynn)’이었다.
뛰어난 복화술로 손에 든 생쥐인형의 입을 빌려 노래하는데, 그
어떤 가수도 능가하는 엄청난 가창력에 온 미국이 들썩였다. 필자의 관심은 가창력보다 소녀가
복화술을 시작한 계기에 있었다. 수줍음이 심해 다른 사람들 앞에 나서기가 너무 힘들어서 복화술을
배웠다는 아픈 사연이 어린 다씨에게 있었던 것이다.
세월을 거슬러, 미국의 명가수 바브라 스트라이샌드(75)도 비슷한 사연이 있다. 그녀가 세운 여성가수 최다
음반판매 기록은 40년이 지난 지금도 깨지지 않고 있는데 그런 명가수도 무려 27년 동안 라이브 무대에 서지 못했던 아픔이 있다. 1967년, 그녀는 공연 중에 노래 가사를 잊어버렸고, 공황에
빠져 연달아 4곡을 실패했다. 이후 ‘또 실패할까봐’ 아예 무대에 오르지 못했다. 그러다 그녀는 1994년이 되어서야 무대에 다시
서게 됐다.
수행불안 고민에 빠진 사람들
노래를 너무 잘해 청중의 환호를 받는 두 사람에게도 그런 아픔이 있었던 것이다. 그런데 성기능장애를 돌보는 필자의 진료실에도 ‘다씨’처럼
수줍음과 ‘스트라이샌드’처럼 또 실패할까봐 두려움에 빠진 환자들이 많다.
“또 안 될까봐 자꾸 불안해집니다.”
20대 후반의 S씨는 발기부전 환자다. 검사를 해보면 특별한 신체적 결함이 없는데 발기부전에 빠진 것이다. 그의
가장 큰 이슈는 수행불안(performance anxiety)이다. 특정한
일을 수행할 때 실패가 두려워 긴장상태에 빠지면 불안감에 가슴이 뛰고 경직되는 등 신체기능을 뜻대로 조절할 수 없다. 그러다 보니 평소 실력을 발휘하지 못하고 완전히 일을 망치게 된다. 조루나
발기부전 등 성기능장애 환자들이 스트라이샌드처럼 수행불안을 겪는 경우가 꽤 많다.
특히 젊은 남성의 경우 ‘다씨’처럼 상대 앞에 수줍어하는
남성, 처음 겪는 성행위에 긴장하는 남성 등이 긴장성으로 인해 실패를 많이 한다. 첫 실패 이후 또 제대로 안 될까봐 극도의 수행불안에 빠져서 말이다.
“제가 남성호르몬도 치료했는데 여전히 발기가 안 돼서….”
결국 필자를 찾은 40대 후반의 K씨는 신체적으로도 호르몬 등 문제가 있었다. 그런데
운동도 하고 다른 곳에서 호르몬치료 등을 받았는데도 큰 효과가 없었다. 그런 그가 놓친 것은
수행불안이다. 원래 신체적 원인이 발기부전을 일으켰지만 이후 따라붙는 수행불안을 함께 다스리지
않으니 여전히 발기부전인 것이다.
진료실에서 만나는 20~30대 환자의 대부분은 심인성
발기부전, 즉 수행불안으로 발기가 안 되는 경우다. 이에
반해 40대 이후의 남성들은 신체적 원인이 더 우세하지만 신체 문제가 주 원인인 경우에도 처음
발기에 실패한 뒤 수행불안이 겹치면 발기능이 더 악화되므로 이 부분도 다루는 게 옳다.
수행불안은 누가 지켜본다고 생각하면 더 심해진다. 이미
안 되기 시작한 S씨나 K씨나 침대는 자신의
능력을 보여줘야 할 부담스러운 무대이고, 여성은 자신을 평가하는 관객인 셈이다. 즐거워야 할 성행위를 두고 여성을 만족시켜야 하는 임무라고 느끼면 성기능은 더 저하된다.
그런데 왜 수행불안이라는 심리상태가 발기라는 신체반응을 흔들어놓을까. 우리가
긴장한다고 뼈가 부서지진 않는다. 하지만 특이하게도 자율신경계의 지배를 받는 신체기능들은 긴장과
불안 등의 감정에 영향을 받는다. 긴장할 때 나타나는 심계항진, 다한증 등이 좋은 예다. 실제로 조루나 발기부전의
환자 중 다한증이나 과민성 대장증상이 많은 이유도 같은 이치다.
긴장·불안 등에 따라 자율신경계를 구성하는 교감신경은 항진되고 교감신경은 사정과 발기에 영향을 준다. 사정은 교감신경이 관장하는데, 긴장에 따른 교감신경의
상승이 조루를 만든다. 반면 수행불안·긴장 등으로 교감신경이 상승하면 이 때 분비되는 아드레날린이
강력한 혈관수축 작용으로 발기혈관을 수축시켜버리니 혈류량이 제한되어 빵빵해야할 남성의 성기가 바람 빠진 타이어 꼴이 되고 만다.
몸과 마음은 따로가 아니다
흔히 성기능장애가 오면 그 원인이 신체적인지 심리적인지 이분법적으로만 생각하는데 이는 아주 잘못된 개념이다. 애초에 발기반응을 그저 성기의 반응으로만 국한해서 생각하는 관점도 틀린 것이다. 발기부전 등 성기능장애는 단순 성기장애가 아니다. 성기만
들여다보고 있으니 문제의 근원을 제대로 못보고 치료가 잘 되지 않는 것이다.
“다른 데서는 저보고 자신감을 가지면 될 거라던데요.”
수행불안은 단순히 격려와 용기를 가지란 말로 바뀌지 않는다. 수행불안은
불안자체를 다스리기 위해 심리치료나 항불안제를 쓰기도 하지만, 수행불안이 신체적으로 발기를
억제하는 앞서 언급한 자율신경계 등 관련된 신체화 기전을 개선시켜야 실제 발기의 안정화로 치료될 수 있다.
심지어 발기약을 먹으면 자신감이 생길 것이란 말도 듣는다 한다. 하지만, 발기약은 자신감을 만드는 심리치료제가 아니다. 아울러
시중에서 쉽게 구하는 발기약이나 발기주사는 인공발기를 도와줄 뿐, 발기약 자체가 발기부전의
원인을 고치는 약이 아니다.
그런데, 근본적인 원인치료를 내버려두고 인공발기에
급급한 환자나 의료진을 보면 필자는 안타까움을 금할 수 없다. 어떤 질병도 치료의 근본 원칙은
원인치료다. 더욱이 성기능장애는 그 사람의 심리적 요소, 신체적
요소, 인간관계적 요소가 모두 개입되기에 이를 두루 통합적으로 다뤄야 한다. 다양한 임상분야를 필요로 하는 성의학을 제대로 배운 적 없는 의료진이 무작정 발기약이나 발기주사 위주의
처방만 하다보니 원인은 방치된다.
제대로 개선되려면 수행불안부터 성기능에 영향을 주는 혈관·호르몬·신경 등 갖가지 신체적 원인을 두루
다뤄야 하는 것이다. 성생활은 당사자의 심신의 요소, 관객과의
조화 등이 모두 개입된 오케스트라라서 그렇다. 적어도 성기능에 문제가 있다면 무대불안에 27년 동안 무대를 피해버린 스트라이샌드 보다, 수줍음
문제에 복화술을 배우며 극복하고자 했던 불과 12세 꼬마 ‘다씨’처럼
극복의 의지를 갖고 제대로 원인부터 고쳐나가는 자세가 더 바람직하다.
강동우·백혜경 서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부.미 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과
등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다.강박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다.
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부부의사가쓰는 성의학정석 "조루
잡는다는 ‘필러 시술’ 근거 부족
2018년08월04일
중앙일보일요판 보도
강동우.백혜경성의학박사 595호23면
“박사님, 제 별명은 곰보빵입니다. 여친이 그렇게 놀리죠.”
성기능 영구장애 등 심각한 부작용조직 결절로 ‘곰보빵’ 되는 경우도국제학회 등도 효과 인정 안 해한국선 인터넷 통해 광고 범람
수치스런 별명을 언급하며 고개를 푹 숙인 30대
초반의 남성 B씨. 그는 원래 조루 환자다. “광고만 믿었다가 효과는커녕 모양까지 이상해져서. 혹 떼려다가 완전 혹 붙였습니다.” “조루에 학술적으로 인정받는 약물치료와 행동요법의 병합치료를 내버려두고, 왜 그런 방식에 소중한 몸을?” “거 있잖습니까. 신경을 마비시키는 조루수술이 워낙 위험하다 해서, 간단히 필러만 주사하면 더 커 보이기도 한다는 유혹에 이리 될 줄이야….” 그의 말인즉슨 귀두에 필러를 주입해 감각을 무디게 하고 성기를 좀 더
커 보이게 하는 요량인 셈이다.
그런데 필러 시술이 조루의 치료에 효과가 있다는 건 학술적으로 인정된
적이 없다. 효과에 대한 신빙성이 없고 부작용 문제로 국제 성의학회(ISSM)는 공식적으로 반대하고 있다. 해당 학회는 특히 성기능장애에 만연한 비과학적 시술에 대해 2010년
치료원칙을 제시했으며,
4년마다 공식의견을 업그레이드한다. 2014년 또다시 이 문제의 위험성을 재경고했다.
귀두의 감각을 마비시키는 신경절단술이나 관련시술, 그리고 필러 등으로 귀두를 두툼하게 만드는 시술은 영구적인 성기능 손상
등 부작용 위험성이 커서 추천할 수 없다고 발표했다. 일부 그런 필러 시술을 하는 의사들이 효과를 봤다는 주장을 게재한 적 있지만, 여전히 국제학회는 구체적 증거가 부족하다며 공식 반대한다. 공식적으로 인정한다면 국제학회나 의학교과서에 주치료법으로 등재되겠지만 그런 적 없다. 상황이 이런데도 그런 시술이 한국에서는 성행한다. 성기능장애가 보험 진료에 해당하지 않다 보니 국가의 적절한 통제를 받지
못하고 마구잡이로 이뤄지는 경우가 허다해서 심히 우려스럽다.
“그 의사는 필러로 쓰는 약물이 인체에 문제가 없다고 해서요.” B씨는 그렇게 하소연했지만, 필러로 쓰는 약제가 인체에 큰 거부반응이 없다는 뜻이지, 그렇다고 조루의 치료목적으로 주입하는 것이 효과가 있거나 무해하다는 얘기는 아니다. 이런 안전성 우려로 인해 미국 FDA(식품의약국)는 2018년 3월 얼굴과 손 이외의 필러 시술은 정식으로 승인하지 않고 있다.
그런데 한국에서는 남성뿐 아니라 여성의 성기에 필러를 주입하는 시술까지
횡행하니 우려스럽다. 얼굴과 손 이외 필러 시술 승인 없어 최초의 의학적인 필러 시술은 1899년 오스트리아 빈의 외과의사 게르주니(R. Gersuny)가 고환결손이 생긴 환자의 고환에 바셀린(vaseline)을 주사하면서 시작됐다. 흥미롭게도 필러 시술의 첫 출발점이 성기 필러였던 셈이다. 그는 이 시술의 성공적 결과에 고무됐으며, 다양한 연부조직 결손(soft tissue defects)을 교정하기 위해 필러 시술에 바셀린을 사용했다. 이후 바셀린보다 사용이 용이한 파라핀(paraffin)을 필러로 쓰기 시작했고 더 나은 효과가 나타났다.
당시 파라핀 필러 시술은 구개 및 요도의 누공(fistulae)이나 탈장(hernia)에도 사용됐으나 주로 미용적인 목적(안면주름 해소·유방확대·성기확대)에
쓰였다. 20세기 초 20여 년간 파라핀 필러는 인기리에 널리 시술되다가 심각한 부작용이 보고됐다. 특히 파라핀종은 수술로도 제거가 상당히 힘들고 부작용은 지속되며 되돌리기
힘들다. 결국 파라핀은 시들해졌다. 현재 성기에 흔히 사용되는 필러는 히알루론산(Hyaluronic Acid)인데 과거의 필러에 비해 기본적인 인체 안전성은 커졌다. 하지만 필러 시술에서 흔한 부작용(통증·부종·멍·소양증·압통·발적 등)이
성기 필러에서도 나타날 수 있으며, 감염·알러지 반응·결절·육아종·괴사 등도 발생할 수 있다. 앞서 언급한 조루환자 B씨가 바로 필러로 인해 조직이 덩어리져서 생긴 결절의 부작용 사례다.
이 밖에도 혈관 손상이나 피부 손상, 색전증이나 뇌졸증 등이 발생해 의학적 응급상태에 빠지기도 한다. 특히 혈관 덩어리로 가득한 성기의 특성상 필러를 잘못 주사해 고스란히
혈관으로 주입되면 색전증의 위험도 있다. 성기에 필러를 주입한 여성이 급성호흡부전을 보이다 응급 조직 생검(조직을 떼어냄)을
해 히알루론산에 의한 비혈전성 폐색전증으로 판명된 첫 번째 사례가 한국에서 보고된 적도 있다.
국제학회·보건기구, 필러 시술 공식 반대 한국에선 여성의 성기능과 관련해 성감의 주요소인 지스팟(G-spot)을 만들어주거나 확대시켜주고, 때로는 질성형을 필러로 하는 방식도 시행되고 있다. 하지만 그런 시술이 성기능에 효과적이라는 학문적 근거는 없다. 이와 관련해 미국 산부인과 학회(American College of
Obstetricians and Gynecologists, ACOG)는 지스팟 필러와 질성형술은 의학적 권고사항이 아니며, 그 안전성과 효과에 대한 검증이 부족하다고 2007년 발표했고 이를 2017년 재확인했다.
여성들은 이러한 시술을 받기 전에 효과를 입증할 데이터가 부족하고 부작용으로
인해 감염·감각변화·성교통·유착·흉터 등이 생길 수 있다는 점을 시술자에게서 고지받아야 하는데 한국의
현실은 그렇지 못하다. 결론적으로 광고에 등장하고 있는 성기 필러 시술을 통한 성기능 개선효과는
명백히 인정된 적 없는 게 현실이니 현혹되지 말길 바란다. 이러한 시술은 권위를 인정받는 국제학회와 미국 산부인과 학회도 비판을 하고 있고, FDA에서 승인하는 필러 시술에 포함되지도 않는다. 세계보건기구(WHO)는 2010년
여성의 성기를 찌르거나 뚫거나 절제하고 소작하는 시술 등도 의료종사자에 의한 여성성기훼손(Female Genital Mutilation)에 해당한다며, 그 시행을 금지하는 국제사회 원칙을 밝혔다.
2015년 이탈리아의 산부인과 의사인 푸포(Puppo) 박사 등은 여성의 지스팟 확대나 성형술에 대해 WHO가
제시한 여성에 대한 성기훼손에 해당한다는 논문을 발표해 국제사회에 경종을 울렸다. 그런데 한국에는 시술을 찬양하는 광고만 인터넷에 범람하고 있으며, 그 내막과 위험성을 경고하는 보도가 묻혀 있어 심히 우려스럽다.
강동우·백혜경 성의학 전문가
서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사 최초로 미국 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를
운영하고 있다. 강 박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다
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