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제가 글을 잘 못써서 제가 힘들때마다 구글 제미나이와 대화한 내용을 바탕으로 제가 겪고 있는 문제를 제미나이에게
요약을 해달라고 해서 증상내용을 올립니다.
1. 주증상 (Chief
Complaint)
- 시각적 성적
자극에 대한 강박적 충동 및 통제 어려움
- 음란물 시청
및 강박적 자위행위 후 나타나는 극심한 자책감과 우울감
- 특정 외적
조건에 대한 집착 및 연인 관계에서의 괴리감
- 여성이 다수
있는 공공장소에서의 극심한 긴장감 및 일상생활의 제약
2. 상세 증상 및 현재 겪고 있는 문제점
- 강박적
성적 충동 및 행동: 일상생활 중
타인의 신체 등 시각적 자극에 노출될 때 강렬한 성적 충동이 발생하며, 이를 통제하지 못해
음란물 시청 및 자위행위로 이어지는 패턴이 반복됨.
- 공공장소에서의
극심한 긴장 및 제약 (과각성 상태): 시각적 자극에 대한 예민함과 충동 통제에 대한 두려움 때문에 직장, 지하철, 식당 등 여성이 다수 존재하는 공간에 머무는 것을
극도로 힘들어함. 사실상 일상 속 어느 공간에서도 심리적 자유로움이나 편안함을 느끼지 못하고
항시 긴장하고 위축되어 있음. tv나 뉴스 같은 일반 방송과 인터넷, 유튜브도 자유롭게 보지 못하고, 시각적으로 정신적으로 경계하면서
볼 정도로 힘듦.
- 특정
외적 조건 및 관념에 대한 강박적 집착: "나의
연인이 내가 원하는 최소한의 성적 매력(섹시함, 신체적
조건 등)을 갖추어야만 내가 만족하고 행복한 삶을 살 수 있다"는 특정 관념과 이미지에 강하게 집착하고 있음.
- 연인
관계에서의 정서/성적 해리: 오랜 기간 정서적으로 깊이 의지해 온 연인이 있으나, 위와
같은 외적 조건에 대한 집착 때문에 현실의 연인을 있는 그대로 수용하지 못함. 이로 인해 향후
관계 지속 및 결혼 여부에 대해 극심한 스트레스와 혼란을 겪고 있음.
- 행위
후 극심한 감정 기복: 강박적 행위
직후 심한 수치심, 자괴감, 우울감이 몰려옴. 스스로 통제력을 잃었다는 절망감에 "미칠 것 같다", "죽고 싶다"는 일시적인 극단적
사고를 경험할 정도로 감정적 고통이 큼.
- 스트레스
누적 및 감정 조절 저하: 충동과
자책감의 굴레에 에너지가 고갈되어(번아웃 상태), 최근에는
간병 중인 가족(어머니)의 잦은 연락에 예민하게
반응하고 화를 내는 등 일상적인 감정 조절에도 어려움을 겪고 있음.
3. 환경적 스트레스 요인 (발병
및 악화 배경)
- 과거 개인회생
및 면책 과정을 거치며 장기간 극심한 심리적, 경제적 스트레스 누적.
- 현재 입원
중인 어머니(장기간 조현병을 앓고계심)의 주 보호자로서
간병의 부담을 안고 있음.
- 장기 휴직
후 직장 복직(6월 아니면 7월 예정)을 앞두고 있어 심리적 중압감과 불안감이 매우 높은 상태임.
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이러한 현실의 압박감과 고통에서 벗어나기 위한 뇌의 도피 수단(보상 심리)으로 성적 쾌락(음란물
등)과 판타지에 더 강박적으로 몰두하게 된 것으로 스스로 인지하고 있음.
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기본적으로는 성중독의 양상인데….
-
님은 단순히 성충동을 억제하는 게 아니라
관련된 정신과적 이슈를 함께 고쳐야할 것이고… 그런 양상에는 사회적 공포, 강박, 집착, 감정기복
등이 함께 있고…
4. 자가 노력 및 내원 목적
- 명상(호흡 명상, 거울 명상 등)과
관련 서적 독서를 통해 스스로 충동을 다스리고 '현재에 머무는' 연습을 시도하고 있음.
- 하지만 개인의
의지와 자가 노력만으로는 뇌의 보상 회로와 강박적 인지 습관을 끊어내기 어렵다고 판단하여, 의학적이고
전문적인 치료와 개입을 받고자함.
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마지막 문장이 맞지요. 님은 자기문제에 대한 인정 및 의지와 노력을 일부 하려합니만 문제가 있을 때 그것만으로는 해결되지 않으며 전문가의
치료와 개입이 필요한 수준이라고 봐야지요.
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그나마 중독 환자중에는 전혀 문제 인식이
없는 심한 분들도 있는데, 님은 스스로의 문제에 대해 받아들이고 고민하는 태도 만으로도 최악은 아니지요. 하지만 문제의 해결에는 제대로된 치료자와의 치료가 필요할 것으로 보이고. 가끔
이런 경우 그냥 감정이나 충동만 조절하는 약을 처방받는 경우가 많은데, 그런 식으로는 치료는 되지 않을
것이니 유의하도록. 아래 내용 잘 참고하고..
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Youtube [성의학의 정석] 성중독
https://youtu.be/pPPXsi3vBrg
Youtube [성의학의 정석] 성중독 상담편
https://www.youtube.com/live/Q7QvVJJDOO8?si=xi0ehMmm3mh2yTX9
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新부부의사가 다시 쓰는 性칼럼"양말
악취가 흥분제?"
2017년6월25일 중앙일보 일요판보도
강동우.백혜경 성의학박사
537호
20170625
‘오래된 양말일수록 환영합니다’.
필자의 진료실을 찾은 30대 초반의 남성 K씨가 어렵사리 보여 준 휴대전화의 메시지다. 그는 아내와
성생활은 피하고 남몰래 ‘오래된 양말’에 집착했다. “아내와 도저히
흥분이 안 됩니다. 오로지 양말과 속옷이….” 아내가 매력이 없거나 성생활을 기피하는 것도 아니다. 그런데 K씨는 특이하게도 불결하기 짝이 없는 악취 나는 양말 냄새를 맡으며 자위에
심취하는데, 전형적인 페티시즘(fetishism)이다.
흔히 변태라고 불리는 성도착증. 페티시즘 이외에도 관음증·노출증·가학-피학증·소아기호증 등이 있다. “남한테 특별히 피해를 주지 않는데, 왜 치료를 받아야 하죠?” 어찌 보면 특이한 취향 정도로 여기지만 사실은 치료대상이다. 대부분의 성도착증이 가볍게 시작해 점점 악화되다가 성중독과 성범죄로 빠질 확률이 높고 피해자까지 생기기 때문이다. 또한, 당사자의 삶뿐
아니라 특히 배우자와의 관계가 파멸에 이르는 등 비참한 최후를 맞기 쉽다. 일부는 영원히 이성교제나 결혼을 멀리하기도 한다.
이런 경우 스스로 치료의지가 빈약하다 보니 특히 성범죄나 성중독까지 빠져서 병원을 찾는다. 더 문제는
치료자나 사법기관조차 흔히 충동의 억제나 교화에만 신경 쓴다. 그러나 그런 억제의 방식으로 치료되기 힘들다. “어린 시절 늘 혼자였고 텅빈 집에서 느끼는 공허감이 전부였죠. 엄마는 저를 따뜻하게 안아준 기억이 별로 없어요.” 치료 도중 분석에 따라 K씨가 스스로 한 표현이다. 성장 과정에 소중한 대상과의 친밀감과 스킨십이 바로 정서적 성장의 밑거름인데 K씨는 이에 만성적인 결핍이 있었다.
대부분 성도착 환자들은 적절한 대상과 친밀관계를 형성할 정서적 수준에 이르지 못한 부분이 있다. 관계형성을
못하다 보니 실제 이성과 성관계에서도 발기부전 등 성기능의 문제로 성생활을 더 피하기도 한다. 해 봐도 안 되니 자신만의 특이한 방식에 집착하는 등 악순환에 빠지는 것이다. 성도착증의 제대로 된 치료는 앞서 언급한 충동의 억제나 교화가 아니다. 환자에게 뿌리깊게 박힌 삐뚤어진 성 관념, 그 배경이 되는 성적 트라우마와 결핍된 친밀관계 그리고 두려움을 개선시켜야 한다.
이성과 성생활에서 정상적인 성반응이 나오도록 성기능을 치료해야 할 때도 있다. 궁극적으로는 소중한 대상과 정서적 안정감과 만족감을 갖도록 재활치료가 가장 올바른 방향인데 이를 제대로 못하는
경우가 너무 많다. 성도착에 빠진 K씨가 필자의 치료로 정상적인 삶을 찾으면서 했던 한마디는 ‘자신의 성장’이었다.
강동우·백혜경 성의학 전문가
서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사
최초로 미국 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학
클리닉·연구소를 운영하고
있다. 강 박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의
공동집필자다.
[부부의사가 쓰는 性칼럼] 성중독
2013년 10월6일 중앙일보 보도 강동우·백혜경 성의학 전문가| 제343호 20131006 입력
“왕성한 내 성욕을 당신이 못 받아주는데 어쩌란 말이냐?”
40대 유부남 L씨는 심각한 외도와 성매매 문제로 진료실을 찾아나서도 당당하다. 그는 자신의 외도 사실을 인정하면서도 그 심각성은 깨닫지 못했다.
“우리나라 남자 중에 성매매 업소 한 번도 안 가본 사람이 있다면 나와보라고 하세요!”
한국에 성매매가 만연하다 보니 ‘너도 그렇고 나도 그렇고, 내 친구들도 다 마찬가지다’는 식으로 이를 합리화한다. 그러나 L씨는 해도 해도 너무한 케이스다.
그는 성 경험담을 올리는 요상한 사이트를 수시로 방문한다. 거기에 성매매 업소 정보를 올리고, 자신의 경험담을 무용담처럼 글로 남긴다. 설상가상 자신이나 외도녀의 나체나 성행위 사진을 올리기도 한다. 아내에게 이런 사실을 들키고 그 웹사이트 이용은 다시 안 했다지만 남녀끼리 ‘원 나잇’을 주선하는 스마트폰의 요상한 앱으로 갈아탔을 뿐이다.
그는 외도의 이유를 아내 탓으로 돌린다.
아내가 매력 없고 늙어서, 아내는 성적으로 너무 뻣뻣하고 수동적이라 재미가 없다고 한다. 더 나아가 아내 앞에선 발기가 잘 되지 않는 문제가 있는 남성도 있다. 그런데 밖에서는 잘 되니 자신의 문제가 아니라 여긴다. 하지만 이는 상황성 발기부전에 해당한다. 외도나 부부간 성 트러블로 필자의 진료실을 찾는 부부를 보면 대부분 아내의 외모가 평균보다 나으면 나았지 못하지 않다.
화제를 돌려 L씨의 외도는 당연히 아내와 가족에게도 엄청난 후유증을 낳고 있다. 아내는 남편의 끝없는 외도로 심각한 우울증에 시달리며 남편으로부터 수차례 성병까지 옮았다. 그럼에도 남편은 목욕탕에서도 옮을 수 있다는 이상한 변명을 한다. 부부 사이가 흔들리다 보니 자녀들도 정서적 문제가 생겼다. 남편이 문제의 원인이기에 남편이 개입되지 않고는 아내의 우울증도 아이의 정서불안도 개선되는 데 한계가 있다.
L씨의 성격 분석에서는 성에 대한 심각한 이중성과 중독성, 문제를 회피하는 성향과 함께 기존의 도덕적 틀을 함부로 깨는 반사회성이 관찰되었다. 성중독 남성들에겐 성적 모험과 성적 쾌감을 통해 자신의 존재감을 병적으로 찾으려는 경향도 나타난다. 그들에게는 미숙한 애착 형성과 심각한 공허감 등의 문제가 있을 수 있는데 성매매도 자위, 즉 자기 위로의 형태를 띤다. 성중독은 이런 문제를 치료를 통해 깨달아야 하며, 단순히 약물로 충동을 억제하는 것으론 부족하다. 치료 목표는 아내와의 즐겁고 안정적인 성생활로의 복귀인데, 성치료는 남편의 자위적 성중독을 배우자와의 친밀관계에 기초한 성관계로 바꾸어가는 과정이다.
그럼 어디까지가 성중독일까. 가정이나 배우자와의 관계를 훼손하면서까지 반복적으로 외도에
집착하거나, 퇴폐 사이트에 가입해 글을 올리거나, 야동 사이트에서 동영상을 다운받아 과도하게 쌓아두는 것도 해당된다. 아내와의 성행위보다는 야동을 통한 자위에만 심취하거나, 알코올·약물·도박·게임 중독 등의 경향이 함께 있거나, 외도나 성매매로 재산을 탕진하거나, 회사생활 등 사회생활에 곤란을 초래할 정도라면 성중독으로 보는 게 맞고, 전문적 치료를 요한다.
강동우·백혜경 성의학 전문가
서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 한국인 의사 최초로 미국 킨제이 성 연구소와 보스턴·하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉·연구소를 운영하고 있다. 강
박사는 2005년 국제학회에서 발간한 여성 성의학 교과서의 공동집필자다.
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