::: 강동우 S 의원 · 성의학 연구소 :::

20대 초반 부터 여성이랑 관계를 가질때 발기가 잘 안됐습니다.

다른 여자들하고 관계를 가지면서 제가 발기부전이란걸 알게 됐습니다.

자는 도중 새벽에는 발기가 정말 잘 되고 유지도 잘되는거 같은데

그래서 유지할려고 더 흥분모드로 가서 금방 조루가 되고 악순환이 됩니다.

길남성의원에서 20대 중반에 신경차단술을 했는데 조루는 좋아지지 않았습니다.

-허허.. 그렇게 조루에 그런 시술은 학술적으로 인정받은 적 없고, 국제학회는 해선 안된다고 공식발표까지 했다고 했는데, 아직도 그런 시술에 빠져서 시간낭비 돈낭비..

[부부의사가 쓰는 性칼럼] ‘30초 인생’의 원인들

2008년 11얼 9일 중앙일보 보도

강동우·백혜경 성의학 전문의 | 제87호 | 20081108 입력

“강 박사님, 제 30초짜리 인생 좀 바꿔주세요.”

흔히 ‘짧은 시간’을 거론하는 성기능장애 남성은 대부분 조루와 관련이 있다. 하지만 30대 초반의 T씨는 다른 이유로 고민하고 있었다.

“예전엔 꽤 오래 단단했던 놈이 요즘은 1분도 안 돼 쉽게 흐물거리니 원….”

몇 개월 전부터 T씨의 발기는 갑작스러운 변화를 맞았다. 발기가 되었다가도 쉽게 풀려버리니 여간 골치가 아니었다. 한마디로 발기 유지가 안 되는데, 이런 현상은 특히 여성 앞에서 실제 삽입을 하려면 두드러졌다.

당황한 T씨, 인터넷을 뒤지고 나름대로 알아본 바 발기 유지가 잘 되지 않으면 ‘정맥성 발기부전’일 수 있다는 소리를 들었다. 이에 놀라 가까운 곳에서 진찰을 받았더니 그곳 의사 역시 정맥성 발기부전 같다고 진단했다. 설상가상, 인터넷이나 일부 비전문가로부터 정맥성 발기부전은 뾰족한 완치법이 없어 발기약이나 발기주사를 통해 인공적 발기를 시키는 수밖에 없다는 얘기를 듣게 되자 좌절감은 더욱 커졌다.

극도의 절망감에 필자를 찾은 T씨. 하지만 면밀히 검사한 결과 그의 문제는 그야말로 ‘절망적인’ 정맥성 발기부전은 아니었다. 정맥 기능이 다른 원인으로 인해 일시적으로 제한받고 오작동한 것이었다. 이런 환자는 정맥 기능을 저하시키는 원인을 교정하면 십중팔구 완치된다.

발기가 제대로 유지되지 않거나 혈관 도플러 검사상 정맥 기능이 일부 떨어지는 결과가 나온다고 무조건 최악의 정맥성 발기부전은 아니다. 극도의 긴장이나 불안, 강한 스트레스 상황, 또 발기가 안 될까 두려워하거나 발기를 시켜야 한다는 중압감은 교감신경을 흥분시킨다. 이때 만들어지는 아드레날린은 강력한 혈관수축제로 발기가 풀려버리는 상황을 유발하며 이는 검사 시에도 마찬가지로 정맥 기능을 제한한다. 문제는 성의학 전문지식이 부족한 환자들은 물론 의사조차 쉽게 사그라지는 양상의 발기에 대해 무조건 정맥성 발기부전이라는 오진을 많이 한다는 점이다. 실제 정맥성 발기부전인지 다른 원인으로 인한 발기부전인지 알 수 있는 손쉬운 감별 포인트는 자위 시와 평상시 발기상태를 비교해 보는 것이다. 자위 시엔 좀 낫다면 심각한 정맥성 문제로 보기 어렵다.

정맥성으로 보이는 발기부전뿐 아니라 대부분의 발기부전은 원인만 잘 찾아 교정하면 제법 완치가 가능한 질환이다. 20~30대 젊은 남성의 경우는 더더욱 그렇다. 그럼에도 불구하고 원인에 맞는 제대로 된 치료는 제쳐둔 채 발기약이나 발기주사에만 의존하는 것은 발기부전의 완치라 할 수 없다. 완전한 치료란 자연 발기가 가능한 상태로 회복시키는 것이다.

한두 번의 두통이야 두통약으로 건너뛸 수 있지만, 두통이 만성적으로 반복된다면 두통이 생기는 원인을 정확히 찾아야 한다. 그 원인이 혈압이면 혈압 치료를 하고, 스트레스에 따른 긴장성 두통이라면 그 스트레스와 긴장을 다루는 것이 두통을 치료하는 올바른 방법이다. 두통약을 반복해 복용한다고 해서 두통이 완치될 수는 없듯, 발기약이나 발기주사만 맞고 인공 발기를 시킨다고 발기부전이 완치되는 것은 아니다. 원인을 찾아 치료하는 것이 제대로 된 치료다.

강동우·백혜경은 서울대 의대 출신 전문의(醫) 부부. 미 킨제이 성 연구소와 보스턴ㆍ하버드 의대에서 정신과·비뇨기과·산부인과 등 성(性) 관련 분야를 두루 연수, 통합적인 성의학 클리닉ㆍ연구소를 운영하고 있다

“저의 인생은 끝났습니다!”
30대 중반 남성 K씨의 표현에는 위기감이 묻어났다. 그는 스스로 심각한 발기부전이라 여겨 극도의 절망에 사로잡혀 있었다.

“해볼 방법은 다 해봤습니다. 발기약도, 발기주사도 모두 효과가 없는데, 고쳐질 거라고 기대하지 않습니다.”

이유인즉 그는 시판 중인 모든 발기약과 주사를 권유받고 사용해 봤지만 충분한 효과를 얻지 못했다. 그때마다 돌아온 답변은 “발기부전이 심해 다른 방법이 없다”는 것이다. 그래도 성생활을 원한다면 음경 안에 인공보형물을 넣어 발기를 대신하는 최후의 방법뿐이라고 들었다 한다.

이런 상황인지라 더 이상의 치료가 무의미하다고 여겨왔던 K씨. 아내의 고집에 마지못해 필자를 찾아왔지만, 그는 필자의 진료실이 ‘종착역’이라 표현할 뿐 치료 개선을 도무지 믿지 않았다. 이미 그에겐 ‘발기약에 반응이 없으면 돌이킬 수 없는 심각한 발기부전’이란 인식이 팽배했기 때문이다.

하지만 이는 어디까지나 과장된 생각이다. 그렇게 생각하는 사람이 많지만, 환자들이나 그렇게 생각하게 만든 일부 의료진이 반성해야 할 대목일 뿐, 발기약에 반응이 없다 해서 무조건 치료가 불가능한 것은 아니다.

그동안 K씨의 발기부전에 대한 잘못된 접근은 원인 교정을 제쳐두었다는 점에 있었다. 근본적인 원인을 바로잡지 않은 상태에선 아무리 발기약을 먹어봤자 발기 기능이 개선되지 않거나 기껏해야 인공적인 발기를 할 수 있는 게 전부다.

K씨가 필자의 진료실을 두고 ‘종착역’이라 말한 점이 필자의 치료 의지를 자극했다. 그는 신경계와 호르몬, 혈관, 심리적 요소에서 두루 문제가 있었다. 원인이 여럿인 경우를 ‘복합성 발기부전’이라 하는데, 많은 사람은 원인이 복합적이면 무조건 치료가 더 힘들다고 잘못 생각한다. 하지만 복합성이라 하더라도 각 분야의 원인이 최악이 아니라면 치료 여지가 상당히 많다. 다만 치료자가 각종 원인을 두루 다룰 줄 아는 성의학적 전문성이 있어야 하는데, 특정 분야의 지식만으로는 치료에 한계를 맞을 수밖에 없다. 실제 전문가에겐 단순히 복합적인 경우보다 오히려 어느 한 쪽 영역이 극도로 훼손돼 회복불가능한 단일성 원인의 발기부전이 치료하기 더 어렵다.

특히 극도의 긴장성이 있거나 기타 이유로 교감신경의 항진이 지나치면 발기약의 효능은 제한된다. 즉 심신의 긴장으로 인해 체내에 분비되는 아드레날린이 강력한 혈관수축 작용을 일으키면 발기 기능이 떨어지고, 발기약의 효과마저 제한할 수 있다. 발기약에도 발기 반응이 나타나지 않을 수 있다는 뜻이다.

발기약이나 발기주사에만 의존해 인공적인 발기를 시켜왔던 환자도 그 배경 원인이 치료되면 얼마든지 자연발기로 회복될 수 있다. 특히 20~30대 젊은이의 발기부전은 더욱 그러하다.

K씨는 각 원인의 자질구레한 문제가 호전되면서 현재는 발기약 없이도 자연발기가 가능한 건강한 남성이 되었다. 부디 쉽게 구할 수 있는 발기약에만 의존해 제대로 원인을 파악하지도 않은 채 허송세월하지 말길 바란다. 특히 발기약에 효과가 없다고 해서 무조건 심각한 발기부전에 치료가 불가능할 것이라고 생각하는 것은 착각에 불과하다.